新闻中心

重要事件

大多是由低能量创伤造成骨质疏松症的老年人发

2021-02-25 15:16 作者:job竞博官网 点击:

  桡骨远端骨折是成人最常见的骨折,大多是由低能量创伤造成骨质疏松症的老年人发生骨折。虽然切开复位内固定术可选择的内固定物较多,但是越来越多临床医生倾向于选择掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折,因为它可以减少对伸肌肌腱的刺激和更容易取出钢板。

  骨质密度低的老年患者由于骨质疏松导致抗力性大大降低,使骨折修复工作困难。虽然大部分患者可以患者满意的复位,但是术后很难维持骨折复位,而且还可发生骨折移位或螺钉移位到桡腕关节等并发症。

  因此,很多研究通过向掌侧锁定钢板植入自体骨、异体骨或其他人工合成的骨替代物来增加桡骨远端粉碎性骨折部位的稳定性。最近几年,关于人工合成的骨替代物治疗桡骨远端骨折的疗效一直存在争议。

  Kainz医生等发现目前还没研究报道掌侧锁定钢板固定后使用生物材料填充背侧粉碎性骨折部位治疗骨质疏松症患者的桡骨远端不稳定性骨折。因此,他们比较了单独使用掌侧锁定钢板和掌侧锁定钢板联合生物材料填充治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效,文章最近发表在Eur J Orthop Surg Traumatol上。

  研究选用了28根尸体桡骨模拟AO/OTA23-A3型骨折,清除皮肤和皮下组织后,用MicroCT桡骨骨密度和桡骨远端的厚度,再分为4组(每组7根桡骨):组1(左桡骨)是单独使用Aptus公司2.5mm的锁定钢板,组2(右桡骨)是使用Aptus公司2.5mm的锁定钢板和生物材料填充,组3(左桡骨)是单独使用Synthes公司的锁定钢板,组4(右桡骨)是使用Synthes公司的锁定钢板和生物材料填充。其中6枚锁定螺钉固定远端干骺端骨折块,而桡骨干用1枚非锁定螺钉(滑动孔)和3枚锁定螺钉固定(图1)。

  桡骨远端背侧粉碎性骨折模型是通过用标准手锯移除10mm的皮质松质骨,边缘靠近Lister结节的关节面。向第2和第4组的标本干骺端骨折块和桡骨干间注入磷酸钙骨水泥,再用生理盐水浸湿的纱布覆盖桡骨,以防骨组织和骨水泥测试前流出。

  然后每个标本在液压装置中进行循环负荷试验,初始负荷为100N,每个循环增加100N,记录发生骨折移位时的负荷、固定的强度和抗力性(dissipated work)。

  研究结果显示每对标本的左右桡骨的骨质密度和结节厚度无明显差异。与组1相比,组2(锁定钢板+生物材料)在600N负荷时骨折移位程度更小、固定强度更高和抗力性更好。而组4与组3相比,前者在600N负荷时骨折移位程度更小、固定强度更高和抗力性也更好(图2)。另外,注射生物材料后,Synthes钢板比Aptus钢板的疗效更显著。

  研究表明注入生物材料组的生物力学优势比单独使用掌侧锁定钢板组的更大,而且只有后者才会出现螺钉退出现象。因此,作者认为掌侧锁定钢板固定后向背侧粉碎性骨折部位注入生物材料治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效好。

job竞博官网

返回

网站地图

Copyright©job竞博官网    技术支持:华润水泥控股有限公司